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2020

Formulário de Inscrição

Preencha cuidadosamente o formulário

Pode ser um pouco demorado, mas fazemos isto para ter a certeza que cuidaremos de você da melhor forma possível!

Seu NOME é (obrigatório)

Caracteres restantes: 50

Seu GÊNERO é (obrigatório)

Informe seu RG (obrigatório)

Informe sua DATA DE NASCIMENTO (obrigatório)

ENDEREÇO Completo (obrigatório)

CIDADE (obrigatório)

ESTADO (UF) (obrigatório)

CEP (obrigatório)

TELEFONE FIXO com DDD

TELEFONE CELULAR com DDD (obrigatório)

Informe aqui seu melhor E-MAIL (obrigatório) E, se possível, já adicione aos seus contatos o e-mail realinhamento@manancialdevida.org

ATIVIDADE PROFISSIONAL

SE pretende trazer seu(s) filho(s) para a ER2019, escreva abaixo o(s) NOME(S) com a(s) respectiva(s) data(s) de nascimento. Do contrário, deixe em branco. Lembrando que crianças até 11 anos não precisam pagar e a partir dos 12 pagam meia inscrição.

Você se recorda o ANO em que se batizou? Se sim, escreva o ano

Qual o NOME do seu líder/pastor direto

Telefone do seu Pastor ou líder direto

E-mail do seu Pastor ou líder direto

Qual o NOME da sua denominação, caso pertença a uma

Precisamos saber mais sobre você. Isso, nos ajuda a definir uma série de cuidados que devemos tomar para providenciar a você, sobretudo, um ambiente seguro física, emocional e espiritualmente. Garantimos a você que suas informações estão seguras. CONTE-nos sobre sua história, sua criação, como foi seu relacionamento com seus pais, experiências, relacionamentos, se teve alguma experiência traumática, a mesma doença em integrantes de gerações diferentes. Enfim, toda informação é bem-vinda.

Você é alergico a algum MEDICAMENTO / ALIMENTO? Quais?

Se você for portador de necessidades especiais, as descreva aqui

Nome do contato de EMERGÊNCIA (obrigatório)

Telefone do contato de EMERGÊNCIA (obrigatório)

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